Contoh surat Pernyataan CPNS Tahun 2014

Dibeberapa instansi pemerintah atau swasta dalam mengajukan lamran pekerjaan terkadang diminta membuat surat pernyataan diri. Sebagai mana di Kabupaten Lombok Utara dalam seleksi administrasi CPNS salah satu persyaratannya adalah membuat surat pernyataan. Nah berikut ini contoh surat pernyataan diri melamar sebagai CPNS. 

SURAT PERNYATAAN

 Saya yang bertandatangan di bawah ini:

	Nama	:	...................................................................................................
	Tempat/Tanggal Lahir	:	...................................................................................................
	Pendidikan/Tahun Lulus	:	...................................................................................................
	Nomor Ijazah	:	...................................................................................................
	Agama	:	...................................................................................................
	Jenis Kelamin	:	...................................................................................................
	Alamat	:	...................................................................................................
			...................................................................................................
	No Hp/Telp	:	...................................................................................................

Menyatakan bahwa saya bersedia mengundurkan diri atau digugurkan dan tidak akan menuntut 

Pemerintah Daerah Kabupaten Lombok Utara apabila dalam pemeriksaan berkas atau dokumen lamaran, 

baik dalam seleksi administrasi maupun dalam pemberkasan usul penetapan Nomor Induk Pegawai ( NIP ) 

dinyatakan atau terbukti :

 

1. bahwa jabatan yang dilamar tidak sesuai dengan formasi jabatan , kualifikasi pendidikan dan lain-lain yang dipersyaratkan sehingga dinyatakan GUGUR dalam Seleksi Administrasi dan tidak berhak mengikuti Seleksi Akademik;

2. memberikan data tidak benar atau keterangan palsu dan lain-lain yang menyebabkan tidak dapat diusulkan untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun.

 

Tanjung, ..................................2014

[Materai 6000]

Yang membuat pernyataan

NAMA TERANG

Posted by Unknown

Tweet